肿瘤四科“一科一品”——
治疗流程再造，护航无呕化疗

清晨的阳光透过窗户，照在病房里明亮温暖，患者正从容地吃完一份早餐，没有皱眉，没有停顿，仿佛这就是平常的一天。内江市第二人民医院肿瘤四科自2022年开始“无呕示范病房”建设，在个性化止吐方案护航下，患者化疗过程平稳而顺利，没有出现明显的恶心呕吐，科学的力量让“无呕化疗”成为现实。当生命不必与药物副作用纠缠，抗癌的征程便多了一份体面与从容。

CINV是化疗最常见的不良反应之一，通常表现为恶心、呕吐、食欲不振和消化不良等，易造成肿瘤患者畏食脱水、代谢紊乱、营养失调及体重减轻，增加他们化疗恐惧感，降低抗肿瘤治疗依从性，严重时甚至导致治疗终止。在无呕病房建设过程中，我们围绕患者化疗全流程进行系统改造并取得系列成果。

1.组建多学科团队，拟定实施方案

科室组建了包含药剂科、营养科，中医科等多学科团队，成立建设小组，建立化疗相关恶心呕吐（CINV）管理制度，拟定CINV规范化示范病房建设实施方案，并梳理CINV规范化诊治流程。

2.化疗前全面评估，确定方案致吐风险

化疗前对患者进行药物因素和非药物因素的全面评估，确定是否为CINV高风险人群。医生和护士共同确定化疗方案的致吐风险，根据患者的评估因素拟定止吐治疗方案。

3.化疗中个性化止吐，多途径提示呕吐风险

化疗中遵医嘱预防性使用止吐药物，进行个性化止吐。我们在化疗执行单上标注致吐风险，并在病人床头悬挂提示牌，醒目提醒护士关注患者恶心呕吐症状。

4.全程多形式健康宣教

科室围绕抗肿瘤药物相关恶心呕吐带来的危害、发生机理、止吐药物防治、止吐药物常见误区、止吐药物常见不良反应等内容制定宣教视频、宣教展板和宣传单，定期举办患教会，指导患者科学进食，为患者全程提供健康教育和心理文持，增强患者知识掌握和自我护理能力。

5.信息赋能，助力全程随访

科室利用信息技术，开发“无呕智慧病房小程序”，实现患者智能评估、实时监控和院后随访，建立全程管理体系。

6.患者生活质量和治疗体验得到显著改善

通过流程改造，患者化疗相关恶心呕吐发生率从原来的41.3%降低为5%，他们的生活质量和治疗体验得到显著改善。这一举措得到了患者和家属的一致好评，我们也于去年顺利建成四川省、全国 CINV 规范化管理示范病房。

“无呕病房"不仅是一个医疗目标，更是对患者尊严的暖心守护。从精准评估到多学科协作，从规范用药到个性化护理，我们实现了化疗患者的全人全程管理。抗癌路上没有终点，只有不断精进，每一个无需忍吐的清晨，每一次舒适用餐的体验都在告诉我们：无呕，是技术，是承诺，更是医者仁心的温度。未来我们将继续以循证为基础，让舒适医疗的星火照亮癌症患者的抗癌旅程。  

供稿：肿瘤四科（头颈盆腔食管肿瘤科） 罗沙沙