血液制品探秘之——冷沉淀

输血是最常见的临床治疗方式之一，大家也最为熟知，而通常所说的输血指的是输注悬浮红细胞，但实际上我们能输注的血液制品除红细胞外种类繁多：如新鲜冰冻血浆、血浆蛋白、血小板、冷沉淀等。今天就带大家了解一下那低调而又重要的血液制品——冷沉淀。

冷沉淀是什么？

冷沉淀，全称为冷沉淀凝血因子，与我们人体的凝血功能息息相关。在血液制备过程中，冷沉淀首先从新鲜冰冻血浆中分离出来，因此其中含有丰富的凝血因子，如：VIII因子、血管性血友病因子、凝血因子ⅩⅢ、纤维蛋白原、纤维粘连蛋白等，因此可用来治疗儿童及成人轻型甲型血友病、血管性血友病、Ⅷ因子缺乏及纤维蛋白原不足而出血不止的患者。

冷沉淀与新鲜冰冻血浆的区别

冷沉淀和新鲜冰冻血浆的主要区别在于它们的成分和用途。冷沉淀主要含有纤维蛋白原、Ⅷ因子等凝血因子，用于治疗血友病等因凝血因子缺乏引起的出血性疾病；而新鲜冰冻血浆则含有全部凝血因子和血小板，用于治疗血友病、血小板减少性紫癜等因凝血因子缺乏、血小板减少或功能异常引起的出血性疾病。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。

如何制备冷沉淀

将新鲜冰冻血浆，置于2-6℃冰箱中过夜融化或在1-6℃的水浴箱装置中融化。当血浆融化时，在2-6℃的环境下重离心。将大部分上层血浆移至空袋，制成冷沉淀的冰冻血浆。将留下的40-50ml血浆和沉淀物混合，制成冷沉淀凝血因子。《全血和成分血质量要求》中冷沉淀质量控制项目要求来源于400ml全血的冷沉淀中FVIII大于等于80IU，来源于300Iml全血的FVIII大于等于60IU，来源于200ml全血的FVIII大于等于40IU。

为何要输注冷沉淀

主要适用于纤维蛋白原缺乏引起的出血，也可用于无特异性浓缩制剂使用时的VIII因子缺乏症、血管性血友病、纤维蛋白异常及纤维蛋白原缺乏症，还可用于大量输血、严重肝病、手术后出血、DIC以及其它方法治疗无效的尿毒症出血等。

输注计量

输注剂量和频率取决于纤维蛋白原消耗速度、恢复时间和半衰期，纤维蛋白原在无其他消耗（如出血、DIC）的情况下半衰期约4天。通常成人每5kg-10kg输注2U,婴幼儿输注2U/kg-4U/kg。(1U:由200ml全血分离的血浆制备）。

通过以上对冷沉淀的讲解，希望大家更了解冷沉淀、了解输血。输血是一种治疗手段，亦是承载了生命的重任。通过慷慨的无偿献血者和医护人员的不懈努力，为患者建起保障生命的桥梁，为患者的生命保驾护航。

内江市第二人民医院输血科

供稿  张敏

审核  周振忠